Atrakstiet un saņemiet bezmaksas konsultāciju tiešsaistē:
Jūsu vārds
Jūsu e-pasts
Jūsu tārlrunis
Ziņa
Mūsu klientu konsultants sazināsies ar Jums tuvākajā laikā. Ja rakstījāt brīvdienā vai pēc darba laika, mēs Jums noteikti atbildēsim nākamajā dienā.
Ja Jums ir papildus jautājumi, zvaniet 20270077
AIZDOMAS PAR

PROSTATAS VĒZI?
Nepieciešams padoms?
Tikko diagnosticēts prostatas vēzis?
Ja Jums nesen diagnosticēts prostatas vēzis vai arī Jūs jau kādu laiku ar to slimojat, Jūs varat justies nobijies, satraukts vai pat dusmīgs par to.
Mēs zinām, ka diagnoze prostatas vēzis:
  • Rada sajūtu, ka dzīve ir beigusies un laika atlicis pavisam maz;
  • Valsts nodrošinātā ārstēšanas sistēma bieži rada negatīvas emocijas – stresu, sajūtu, ka esi pakļauts sistēmas noteikumiem un ārsta "veiksmīgajai" rokai;
  • Ir neskaidrība par slimības radīto izdevumu neprognozējamību.
Jums varētu būt bail:
  • No slimības atgriešanās pēc iepriekšējas ārstēšanas;
  • No nopietnām pēcoperācijas sekām;
  • No vīrietības (potences) zaudēšanas;
Atsevišķi pacienti mums ir teikuši:
  • Nevēlos staigāt "pamperos" visu atlikušo mūžu;
  • Negribu būt nekam nederīgs vīrs savai sievai.
Mēs esam šeit, lai Jūs atbalstītu un palīdzētu Jums tikt galā ar šo problēmu. Šeit Jūs uzzināsiet, ko Jūs varat darīt, lai palīdzētu sev.
Kā mēs varam palīdzēt prostatas vēža gadījumā?
Mūsu komandā darbojas augsti kvalificēti ārsti – speciālisti (urologs, radiologs-diagnosts, radiologs-terapeits, onkologs-ķīmijterapeits), kas savu profesionālo dzīvi veltījuši prostatas vēža ārstēšanai;
Katrs individuālais gadījums tiek izvērtēts speciālistu komandā – ārstu speciālistu konsīlija ietvaros;
Mūsu klientiem ir pieejamas gan klasiskās, gan modernākās prostatas vēža diagnostikas metodes.
Kā saprast vai man ir prostatas vēzis?
PSA tests­
PSA (prostatas specifiskais antigēns) ir viela, ko ražo priekšdziedzeris. PSA visvairāk atrodams spermā, neliels daudzums – arī asinīs. Lielākajai daļai veselu vīriešu PSA līmenis asinīs ir zem 4 ng/ml (nanogrami mililitrā). Ja PSA līmenis asinīs paaugstinās, pieaug arī iespēja, ka jums ir prostatas vēzis. Ja PSA līmenis asinīs ir starp 4 ng/ml un 10 ng/ml, iespējamība konstatēt prostas vēzi ir 25%, ja PSA līmenis ir virs 10 ng/ml, tad iespēja, ka jums ir prostatas audzējs, pieaug līdz 50%. Atsevišķos gadījumos prostatas vēzi iespējams konstatēt arī tad, ja PSA līmenis asinīs ir zem 4 ng/ml.

Faktori, kas izraisa PSA līmeņa pieaugumu asinīs (izņemot vēzi).



  • LPH (labdabīga prostatas hiperplāzija): prostatas palielināšanās, kas nav saistīta ar vēzi un kas attīstās daudziem vecākiem vīriešiem.
  • Vecums: PSA līmenis līdz ar vecumu lēnām pieaug, pat ja prostatā nenotiek nekādas izmaiņas.
  • Prostatīts: priekšdziedzera infekcija vai iekaisums.
  • Ejakulācija var uz īsu brīdi paaugstināt PSA līmeni, kas pēc tam atkal nokrītas līdz normai.
PSA līmeņa noteikšanai ir nozīme ne tikai saistībā ar priekšdziedzera vēža agrīnu diagnostiku. To izmanto arī citos gadījumos.

  • Vīriešiem, kam jau ir diagnosticēts priekšdziedzera vēzis, PSA līmeņa noteikšana kopā ar citiem izmeklējumiem palīdz izlemt, kādi papildu izmeklējumi būtu nepieciešami un kādu terapijas metodi izvēlēties.
  • Ļoti augsts PSA līmenis var norādīt uz to, ka audzējs ir izplatījies ārpus prostatas. Tas palīdz noteikt arī ārstēšanas metodi, jo dažas ārstēšanas metodes nevar izmantot, ja vēža šūnas izplatījušās uz limfmezgliem vai citiem orgāniem.
  • PSA līmenis palīdz noteikt ārstēšanas efektivitāti, kā arī to, vai pēc ārstēšanas ir vēža recidīvs vai nav.
  • Ja esat izvēlējies "novērošanas taktiku", nevis tūlītēju ārstēšanu, nosakot PSA līmeni, var sekot vēža attīstībai un nepieciešamības gadījumā sākt ārstēšanu.
Ja priekšdziedzera vēzis atsāk augšanu pēc ārstēšanas (recidīvs) vai ja tas ir izplatījies ārpus priekšdziedzera (metastāzes), PSA līmenis nevar noteikt šīs izmaiņas. Pēc PSA līmeņa rādītājiem nevar paredzēt, kādi slimības simptomi attīstīsies, un prognozēt dzīves ilgumu. Daudziem pacientiem ir ļoti augsts PSA līmenis, tomēr viņi jūtas labi un nav nekādu sūdzību. Savukārt citiem, kam PSA līmenis ir zems, ir izteiktas sūdzības. Arī tad, ja ir kādas blakus saslimšanas, lietderīgāk ir sekot PSA līmeņa izmaiņām, nevis vērtēt tā līmeni vienā analīzē.




Priekšdziedzera palpatora izmeklēšana caur taisno zarnu
Šo izmeklējumu sauc arī par digitālu rektālu izmeklēšanu (DRI). Veicot šo izmeklējumu, ārsts uzvelk cimdus, apziež pirkstu ar lubrikantu un ievada to taisnajā zarnā. Priekšdziedzeris atrodas tieši blakus taisnajai zarnai, un vairākums vēžu, kas sākas prostatā, sākas tajā daļā, kas pieguļ taisnajai zarnai un ir labi iztaustāma. Pārbaudot prostatas dziedzeri tiek sataustīts prostatas lielums, kas var liecināt par palielinātu prostatu, sataustīti nelīdzenumi vai sacietējumi, kas var būt vēzis. Lai gan izmeklējums ir nepatīkams, tas nav sāpīgs un neprasa daudz laika.

Priekšdziedzera palpatora izmeklēšana nav tik efektīva metode kā PSA līmeņa noteikšana, tomēr dažreiz šādi var atklāt vēzi vīriešiem ar normālu PSA līmeni asinīs. Priekšdziedzera palpatora izmeklēšana jāveic arī tad, ja prostatas vēzis ir pierādīts. Ar šo izmeklēšanu var noteikt, cik plaši dziedzerī izplatījies vēzis. Šādi var arī noteikt, vai pēc ārstēšanas vēzis ir vai nav atgriezies.
Transrektāla ultrasonogrāfija
Transrektālas ultrasonogrāfijas laikā tiek lietoti ultraskaņas viļņi, kas ar datora palīdzību izveido prostatas attēlu. Lai veiktu šo izmeklējumu, taisnajā zarnā tiek ievietota neliela zonde. Šī zonde raida skaņas viļņus, kas, nonākot priekšdziedzerī, rada „atbalsi", ko atkal uztver zonde. Dators pārvērš šo atbalsi melnbaltā attēlā.

Izmeklējumu var veikt dažās minūtēs. Jūs jutīsit nelielu spiedienu, kad ultrasonogrāfa zonde tiks ievietota taisnajā zarnā, tomēr parasti tas nav sāpīgi. Transrektālo ultrasonogrāfiju izmanto arī biopsijas laikā, lai pareizi ievadītu biopsijas adatu un paņemtu biopsiju tieši no skartā priekšdziedzera apvidus.
Priekšdziedzera biopsija
Ja dažas sūdzības vai analīžu rezultāti liek domāt, ka jums, iespējams, ir prostatas vēzis, jums jāveic priekšdziedzera biopsija, lai pilnībā apstiprinātu slimību.

Biopsija ir vienīgais veids, kā precīzi uzzināt, vai jums ir vai nav priekšdziedzera vēzis. Biopsijas laikā ar adatu no priekšdziedzera tiek paņemtas šūnas, kas tiek aizsūtītas uz laboratoriju, kur nosaka, vai paraugā ir vēža šūnas vai nav. Visbiežāk biopsija tiek veikta ar dobu adatu. Tas notiek šādi.



Transrektālās ultrasonogrāfijas laikā, vadoties pēc iegūtā attēla, ārsts caur taisnās zarnas sieniņu ievada priekšdziedzerī adatu. Kad adata tiek izņemta, tajā paliek neliels audu gabaliņš (aptuveni 1 cm garš un 2 mm plats). Daži ārsti dūrienu veic caur ādu, starp anālo atveri un sēklinieku maisiņiem.

Lai gan pēc apraksta procedūra izklausās sāpīga, tā rada tikai nelielu diskomfortu, jo viss notiek ļoti ātri. Ārsts uz izmeklējuma laiku var ievadīt lokālās anestēzijas līdzekļus. Biopsija ilgst aptuveni 15 minūtes. Pirms procedūras jūs varat lūgt ārstam, lai viņš veic lokālo anestēziju. Dažreiz audu paraugi tiek ņemti no vairākām priekšdziedzera daļām. Pajautājiet ārstam, cik paraugi tiks ņemti jums.

Lai mazinātu infekcijas risku, pirms biosijas ieteicams veikt zarnu tīrīšanu, piemēram, izmantojot Microlax. Ārsts var jums nozīmēt arī īsu antibiotiķu kursu pirms un pēc biopsijas. Dažas dienas pēc procedūras jums var būt neliels sāpīgums biopsijas ņemšanas apvidū, neliels asiņu piejaukums urīnam vai neliela asiņošana no taisnās zarnas. Dažiem vīriešiem vienu vai pat divus mēnešus pēc biopsijas var būt asiņu piejaukums spermai.

Vēzis var atrasties tikai nelielā priekšdziedzera daļā, nevis pārņemt to pilnībā Tāpēc atsevišķos gadījumos biopsijas paraugā var nebūt vēža šūnu, lai gan patiesībā vēzis ir. To sauc par "kļūdaini negatīvu atbildi". Ja jūsu biopsijas paraugs nesatur vēža šūnas, taču ārstam ir pārliecība, ka vēzis tomēr ir, – biopsija jāveic atkārtoti. Lai izvairītos no "kļūdaini negatīvas atbildes" pirms biopsijas ieteicams veikt magnētiskās rezonanses izmeklējumu iegurnim. Tādejādi iespējams daudz precīzāk nomērķēt adatas dūrienu aizdomīgajā prostatas daļā. Šo metodi dēvē arī par tēmēto biopsiju.

Biopsijas paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju. Ārsts paraugā meklē vēža šūnas. Ja vēža šūnas ir, jānosaka vēža pakāpe. Iedalot vēža šūnas pakāpēs, var precīzāk noteikt, cik ātri audzējs aug un izplatās.

Biopsijas slēdziens parāda audzēja pakāpi (ja tas ir). Biopsijas slēdzienā var būt arī cita informācija, kas palīdz novērtēt audzēju. Tā var būt:

  • biopsijas paraugu skaits, kas satur vēža šūnas (piemēram, septiņi no 12 paraugiem satur vēža šūnas);
  • vēža šūnu skaits katrā paraugā (tiek dots procentos);
  • vai vēzis atrodas vienā priekšdziedzera daļā (labajā vai kreisajā) vai abās (bilaterāls).
Dažreiz šūnas neizskatās pēc vēža šūnām, tomēr nav arī pilnīgi normālas šūnas. Šajos gadījumos pēc kāda laika jāveic atkārtota biopsija.

Metodes trūkumi:

Pēc dažādu avotu datiem līdz pat astoņdesmit procentiem vīriešu, kuriem tiek veikta prostatas biopsija, prostatas vēzi nekonstatē vai arī konstatētais audzējs ir neagresīvs. Līdz ar to daudzi vīrieši tiek vairākkārt pakļauti liekai medicīniskai manipulācijai, kuras rezultātā nav iespējams pilnīgi precīzi un droši konstatēt prostatas vēzi un tā agresivitātes pakāpi. Bieži vien pēc manipulācijas urīnā un spermā tiek konstatētas asinis, pieaug inficēšanās risks ar bakteriālu infekciju, kā arī ir ziņojumi par potences traucējumiem pēc atkārtotām prostatas vēža biopsijām.

Lai noteiktu vai Jums nepieciešams veikt priekšdziedzera biopsiju Jūs varat veikt 4Kscore®testu.


4Kscore®tests
4Kscore®tests palīdz urologam identificēt prostatas vēža agresivitātes risku pirms biopsijas veikšanas kā arī nosaka varbūtību atrast agresīvu – augsta riska prostatas vēzi.

Kas ir 4Kscore®tests?

4Kscore®tests balstās uz četru prostatas specifisko olbaltumvielu – kalikreīnu mērīšanu asinīs. Testa ietvaros tiek noteikts kopējais PSA (prostatas specifiskais antigēns), brīvais PSA, neskartais PSA un cilvēka kallikreīns 2(hK2).



Asins paraugā iegūtā informācija tiek apvienota ar klīnisko informāciju (pacienta vecumu, veselības stāvokli, slimības vēsturi, pārmantojamības risku – informāciju par to vai kādam tuvam radiniekam vectēvam, tēvam, brālim, tēva brālim iepriekš ir bijis prostatas vēzis, kā arī iepriekšējo PSA mērījumu rezultātu vēsturi) vienotā algoritmā, ar kura palīdzību aprēķina konkrētā pacienta prostatas vēža agresivitātes risku

Kādas ir 4Kscore®testa priekšrocības?

4Kscore®tests var palīdzēt samazināt lieki veikto biopsiju skaitu. Ja ar testu noteiktais prostatas vēža risks ir zems, pacients, konsultējoties ar savu urologu, var nolemt neveikt prostatas biopsiju un izvairīties no nepatīkamajām sajūtām un komplikācijām, piemēram, asiņošanas un infekcijas, kas var rasties biopsijas procedūras rezultātā.

Ja testa ietvaros tiek konstatēts zema riska prostatas vēzis (Gleason skaitlis = 6), pacients var izvairīties arī no agresīvas prostatas vēža ārstēšanas nepieciešamības Ar 4Kscore®testu iespējams noteikt arī attālinātu metastāžu iespējamības risku pacientiem ar zemu PSA līmeni.

Testa efektivitāte pierādīta 10 gadu ilgos pētījumos Eiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs, salīdzinot vairākus tūkstošus pacientu, kuriem tika veikta prostatas vēža biopsija. Veikto biopsiju rezultāti salīdzināti ar 4Kscore®testa rezultātiem. Testa precizitāti ir ļoti augsta, kā arī tas ir ieguvis lielu popularitāti, jo ir ērts pacientam, kā arī ārstējošam ārstam sniedz papildus informāciju, lai pieņemtu pareizos lēmumus.

Vairāk par 4Kscore® testu iespējams uzzināt šeit: https://4kscore.com


Magnētiskās rezonanse
Magnētisko rezonansi mazajam iegurnim izmanto, lai noteiktu audzēja izplatību prostatā un iegurņa limfmezglos. Jaunākās paaudzes magnētiskās rezonanses izmeklējuma laikā iespējams prostatā diezgan precīzi noteikt audzēja izmēru un atrašanās vietu, tāpēc magnētiskās rezonanses izmeklējumu ir vērts veikt pirms prostatas vēža biopsijas veikšanas.

Magnētiskā rezonanse ir veselībai nekaitīgs, augstas izšķiršanas spējas un diagnostiskās precizitātes izmeklējums visām ķermeņa daļām, kuru izmanto arī prostatas vēža diagnostikā.



Izmeklējums parasti ilgst 15-30 minūtes. Nepieciešamības gadījumā izmeklējuma laikā var tikt pielietota kontrastviela, ar kuras palīdzību tiek uzlabota izmeklējuma diagnostiskā precizitāte. Par kontrastvielas izmantošanu izlemj ārsts radiologs, izvērtējot klīnisko problēmu, pacienta nieru funkciju un nepieciešamības gadījumā citus asins laboratoriskos rādītājus.Kontrastvielu ievada intravenozi.

Izmeklējuma laikā pacientam jāatrodas tunelī ar magnētisko lauku, tāpēc pacientiem ar klaustrofobiju (bailes no šaurām telpām) jāinformē ārsts vai magnētiskās rezonanses darbinieki par šīm izjūtām. Katru gadījumu ārsts radiologs izvērtē un izlemj jautājumu par izmeklēšanas veikšanu.

Pirms magnētiskās rezonanses izmeklējuma pacientam nepieciešams informēt ārstu, kurš nosūta pacientu uz izmeklējumu, kā arī magnētiskās rezonanses kabineta darbiniekus par savā ķermenī esošu:

  • kardiostimulatoru;
  • neirostimulatoru;
  • dzirdes implantiem;
  • mākslīgiem sirds vārstuļiem, aneirismu klipšiem, citiem metāliskiem implantiem;
  • metāla svešķermeņiem (lodēm, šķembām, metāla skavām, kā arī par metāla protēzēm gūžas locītavā un citās ķermeņa daļās.
    Datortomogrāfija
    Ar datortomogrāfiju mazajam iegurnim un kauliem var noteikt audzēja metastāžu izplatību kaulos un mazajā iegurnī. Datortomogrāfija (DT; CT-computed tomography) ir radioloģiska izmeklēšanas metode, kurā apvienota rentgenstaru un datortehnoloģijas izmantošana.Pacienta ķermeņa attēlus iegūst, raidot uz to rentgenstaru kūļus no dažādiem virzieniem. Informācija digitālā veidā tiek pārveidota, kā rezultātā veidojas 2 un arī 3 dimensiju attēli, kuros iespējams detalizēti novērtēt pacienta audus un orgānus.

    Izmeklējums ir nesāpīgs. Vajadzības gadījumā vēnā var tikt ievadīta kontrastviela.

    Prostatas vēža izmeklēšanā datortomogrāfijai ir arī trūkumi. Ar to nav iespējams konstatēt audzēja perēkļus, kas mazāki par 5-10 mm diametrā, kā arī var būt viltus pozitīvas atrades.
    Kaulu scintigrāfija
    Kaulu scintigrāfija tiek pielietota, lai atklātu prostatas vēža izplatību kaulos.

    Kaulu scintigrāfijas laikā vēnā tiek ievadīta radioaktīvai vielai ar īsu pussabrukšanas periodu un tā ātri izdalās no organisma. Radiācijas deva, ko jūs saņemat izmeklējuma laikā nav lielāka par starojuma devu rentgenoloģiska izmeklējuma laikā

    Ne visos gadījumos ar kaulu scintigrāfiju iespējams atklāt prostatas vēža metastāzes kaulos. Mūsdienās kaulu metastāžu atklāšanai tiek izmantota pozitronu emisijas tomogrāfija.
    Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET/CT)
    PET/CT tehnoloģija ir viena no pasaulē modernākajām un precīzākajām vēža diagnostikas metodēm, kas vienā iekārtā reizē veic divus izmeklējumus – pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET) un datortomogrāfiju (CT). PET/CT izmeklējuma rezultātā tiek apvienoti abu izmeklējumu attēli un iegūts augstas kvalitātes hibrīdattēls, kurā specifiski iezīmētas prostatas vēža šūnas un redzama ļoti precīza informācija par ļaundabīgajām izmaiņām organismā.


    Kad vīrietim ir konstatēts prostatas vēzis, PET/CT izmeklējums ir efektīvākais un precīzākais veids, kā noteikt vēža izplatību un atklāt iespējamās metastāzes. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, PET/CT ir virkne priekšrocību salīdzinājumā ar citām līdz šim tradicionāli izmantotajām prostatas vēža diagnostikas metodēm – ultrasonogrāfiju, datortomogrāfiju, magnētisko rezonansi un kaulu scintigrāfiju.

    PET/CT izmeklējuma priekšrocības

    • Ja ir aizdomas, ka audzējs atgriežas pēc iepriekš veiktas ķirurģiskas ārstēšanās vai staru terapijas, tikai ar PET/CT metodi iespējams ļaundabīgas šūnas identificēt jau tad, kad PSA līmenis ir mazāks par 1,0 ng/ml;
    • Pētījumi rāda, ka ar PET/CT var atrast metastāzes limfmezglos, kas ir mazākas par 5 mm;
    • PET/CT metode ir piemērota arī tiem vīriešiem, kuriem ir aizdomas par prostatas vēzi, ja PSA līmenis ir paaugstinājies, taču biopsijas laikā to nav izdevies identificēt;
    • atsevišķu metastāžu gadījumā PET/CT metode tiek pielietota kombinācijā ar robotizētu radioķirurģiju;
    • izplatītu metastāžu gadījumā PET/CT metodi iespējams pielietot kombinācijā ar radionukleīdiem Y-90 vai Lu-177-PSMA;
    • Ar PET/CT metodes palīdzību var ne tikai precīzi diagnosticēt audzēju, bet arī precīzi plānot turpmāko terapiju – noteikt, vai pacientam nepieciešama starošana vai ķīmijterapijas kurss vai hormonu terapiju.
    Kā notiek izmeklējums

    PET/CT diagnostikas aparāts vizuāli ir līdzīgs datortomogrāfam, tikai tam ir divi gentriji (gredzeni) – pirmais veic datortomogrāfijas izmeklējumu, otrs pozitronu emisijas tomogrāfiju. Iekārtas divu gentriju dizains mazina pacienta diskomfortu un klaustrofobiskas sajūtas izmeklējuma laikā. Lai veiktu izmeklējumu, pacients tiek noguldīts uz izmeklējuma galda un lēnām virzīts cauri diagnostikas iekārtai. Izmeklējuma laikā rokas jātur aiz galvas un jācenšas nekustēties. Papildus PET/CT izmeklējumam ārsts dažkārt nozīmē datortomogrāfijas izmeklējumu ar kontrastvielu, kas ļauj iegūt daudz vairāk diagnostiskas informācijas, un daudzos gadījumos tās pielietošana ir izšķiroša diagnozes precizēšanai.


    Kādas ir ārstēšanas iespējas?
    Prostatas audzēja ārstēšana ir atkarīga no audzēja stadijas.

    Ja Jums ir prostatas vēzis, pirms ārstēšanas metodes izvēles jāapsver vairāki aspekti, proti, Jūsu vecums, vispārējais veselības stāvoklis, ārstēšanas mērķis un Jūsu attieksme pret blakusparādībām. Piemēram, daži vīrieši nemaz nevar iedomāties savu dzīvi ar urīna nesaturēšanu vai impotenci. Savukārt citi koncentrējas nevis uz iespējamajām blakusparādībām, bet gan vēlas pilnībā iznīcināt vēža šūnas. Tomēr katra situācija ir unikāla, un to ietekmē daudzi faktori, tādēļ primāri katram pacientam ir jāvēršas pie profesionāliem un pieredzējušiem speciālistiem, lai izvērtējot katru konkrēto gadījumu, ārsti varētu piedāvāt visefektīvāko ārstēšanas veidu.
    Aktīva novērošana
    Aktīvu novērošanu lieto zema riska prostatas vēža gadījumos, ja risks audzēja izplatībai un progresijai ir ļoti zems. Pacientam regulāri jākontrolē PSA līmenis asinīs un jāapmeklē urologu (reizi 3 – 6 mēnešos). Strauja PSA pieauguma gadījumā nepieciešams veikt radikālu ārstēšanu.
    Ķirurģiska ārstēšana
    Ķirurģisku ārstēšanu izvēlas audzējiem I, II un dažreiz III stadijā. Parasti operāciju veic pacientiem, kuru prognozējamais dzīves ilgums pārsniedz 10 gadus. Operācijas laikā pilnībā izņem prostatu un sēklas pūslīšus. Augsta riska audzēja gadījumā kopā ar prostatu parasti izņem arī blakus esošos limfmezglus. Pēc operācijas var attīstīties urīna nesaturēšana un erektīlā disfunkcija.


    Ķirurģiskās ārstēšanas onkoloģiskie rezultāti caurmērā visām metodēm ir vienādi. Operācijas kvalitāti nosaka urologa operāciju pieredze un zināšanas, kas ir atkarīgas no veikto operāciju skaita.
    Ja prostatas vēzis atrodas ārpus orgāna robežām vai ir metastazējies, t.i. ja konstatēti audzēja perēkļi limfmezglos vai citos mīkstajos orgānos un/vai kaulos, to sauc par III – IV stadiju. Šajās stadijās ķirurģiskai operācijai nav izšķirošas nozīmes, jo nav iespējams audzēju pilnībā izņemt, un jebkura invazīva manipulācija organismu novārdzinās vēl vairāk.
    Ārstējot audzējus III un IV stadijā visbiežāk tiek izmantota staru terapija, robotizēta radioķirurģija, hormonterapija vai šo metožu kombinācija.

    Staru terapija
    Staru terapija ir ārstēšana ar augstas enerģijas stariem (piemēram, rentgena stari), lai nogalinātu vai novārdzinātu vēža šūnas. Stari var tikt raidīti no avota, kas atrodas ārpus organisma (ārējā apstarošana) vai no radioaktīviem materiāliem, kas ievietoti tieši audzējā (iekšējā apstarošana jeb brahiterapija). Staru terapiju dažreiz izvēlas kā pirmo ārstēšanas metodi zemas riska pakāpes prostatas vēzim, kas nav izplatījies ārpus prostatas vai ir skāris tikai blakus audus.


    Dažreiz to izmanto tad, ja operācijas laikā nav iespējams izņemt visus vēža audus vai pēc iepriekšējas radikālās prostatas vēža ārstēšanas tas ir atgriezies – ir konstatēts recidīvs. Primāra audzēja gadījumā izārstēšanās iespējas ar staru terapiju ir līdzvērtīgas ķirurģiskai ārstēšanai. Ja vēzis ir jau vēlīnā stadijā, staru terapija var palīdzēt mazināt audzēja apjomu un sāpes.
    Ārēja staru terapijā prostata no ārpuses tiek apstarota ar radioaktīvo starojumu. Klasiskā staru terapija ir alternatīva ārstēšanas metode ķirurģijai. Šī metode ir rekomendējama gados vecākiem pacientiem vai pacientiem, kuri nevēlās ķirurģisku ārstēšanu. Parasti ambulatori tiek veikti pieci seansi nedēļā, septiņas līdz deviņas nedēļas. Ārstēšana pati par sevi ir ātra un nesāpīga. Katrs apstarošanas seanss ilgst dažas minūtes.
    Jaunākās staru terapijas tehnoloģijas ļauj ārstam ar lielākiem panākumiem ārstēt tieši priekšdziedzeri, nepakļaujot radiācijas ietekmei apkārtējos veselos audus. Šīs metodes paredzētas, lai palielinātu efektivitāti un mazinātu blakusparādības.
    Klasiskai staru terapijai arī ir komplikācijas, kuras, pilnveidojoties tehnikai iespējams samazināt līdz minimumam. Tomēr, izmantojot vecākas paaudzes iekārtas, iespējams urīnpūšļa iekaisums, kurš izpaužas kā bieža un sāpīga urinācija. Ja cieš resnā zarna, tad iespējamas sāpīgas caurejas, pat ar asins piejaukumu. Šīs neērtības tomēr ir pārejošas un neattīstās visiem pacientiem.
    Robotizēta radioķirurģija ar CyberKnife
    Robotizēta radioķirurģija ar CyberKnife jeb hipofrakcionētā staru terapija ir ārējās staru terapijas veids, kas šobrīd ir atzīts par efektīvāko, drošāko un dzīves kvalitāti vismazāk ietekmējošo zema vai vidēja riska primāra prostatas vēža ārstēšanas metodi. Izmanto I un II stadijas prostatas audzēju ārstēšanai. Ārstēšana pati par sevi ir ātra un nesāpīga. Katrs apstarošanas seanss ilgst 45-60 minūtes. Parasti ambulatori tiek veikti pieci ārstēšanas seansi 1 nedēļas laikā.


    Šī metode ir rekomendējama pacientiem, kuriem nav piemērota ķirurģiska ārstēšana vai arī gadījumos, kad ķirurģiskās ārstēšanas blakusparādības var būtiski ietekmēt vīrieša dzīves kvalitāti. Metodes 10 gadu pētījumu rezultāti uzrāda līdzvērtīgu efektivitāti audzēja recidīva kontroles nodrošināšanā, salīdzinot ar ķirurģisku ārstēšanu un labāku efektivitāti salīdzinot ar ārējo apstarošanu.
    Hipofrakcionētajai staru terapijai arī mēdz būt komplikācijas, tomēr, salīdzinot ar ķirurģisko ārstēšanu vai klasisko staru terapiju, tās samazinās līdz minimumam. Atsevišķos gadījumos iespējams urīnizvadkanāla kairinājums, kurš izpaužas kā biežāka un nepatīkamāka urinācija. Atsevišķos gadījumos iespējama viegla caureja. Parasti šīs neērtības pāriet mēneša laikā pēc ārstēšanas.
    Robotizēto radioķirurģiju ar CyberKnife iespējams izmantot audzējiem arī III un IV stadijā. Ja prostatas vēzis atklāts brīdī, kad tas jau izplatījies ārpus prostatas kapsulas, robotizēto radioķirurģiju iespējams kombinēt ar klasiskām ārstēšanas metodēm gan ar ķirurģisku ārstēšanu, gan ar ārējo staru terapiju. Iepriekš ārstēta prostatas vēža gadījumā, ja tiek konstatēts recidīvs vai atsevišķas metastāzes kaulos, mīkstajos audos vai citur, robotizēta radioķirurģija nodrošina augstu lokālā recidīva kontroli un dod iespēju attālināt hormonus aizvietojošās terapijas uzsākšanu un pagarināt bezsimptomu dzīvildzi.
    Brahiterapija
    Iekšējā prostatas apstarošana jeb brahiterapija ir metode, kad prostatā ievada radioaktīvus dēstus (metāliskas radioaktīvas sēklas), kuras darbojas ilgstoši. Šai metodei ir mazāk izteiktas blaknes nekā ārējai staru terapijai, jo apkārtējie orgāni tiek mazāk ietekmēti. Šī metode ir jaunāka un ir efektīva audzējiem I un II stadijās. Lai šo metodi veiktu nepieciešama anestēzija. Patlaban metode Latvijā nav pieejama.
    Hormonterapija
    Hormonterapijas mērķis ir mazināt vīrišķo dzimumhormonu (androgēnu) – arī testosterona – līmeni asinīs. Androgēni, kas pārsvarā veidojas sēkliniekos, izraisa pastiprinātu prostatas vēža šūnu augšanu. Samazinot androgēnu līmeni, prostatas vēzis sarūk vai arī ievērojami palēninās tā augšana. Ar hormonterapiju vēzi var kontrolēt, bet ne izārstēt. Nepārtraukta hormonterapija 3-4 gadu garumā bieži rada tā saucamo hormonu refraktāro situāciju, t. i. audzēja šūnas paliek nejūtīgas pret hormoniem.
    Ķīmijterapija
    Ķīmijterapija nozīmē tādu medikamentu lietošanu, kas nogalina vēža šūnas. Visbiežāk šīs zāles injicē vēnā. Daži medikamenti ir arī tablešu formā. Kad medikaments nonāk asinsritē, tas izplatās pa visu organismu un nogalina vēža šūnas.


    Prostatas vēža gadījumā ķīmijterapiju izvēlas, ja vēža šūnas ir izplatījušās pa organismu un hormonterapija nav iedarbīga. Šī nav standarta terapija prostatas vēža agrīnajās stadijās. Notiek pētījumi, kuros tiek pierādīta ķīmijterapijas īstermiņa kursa efektivitāte pēc prostatas izoperēšanas.
    Tāpat kā hormonterapija, arī ķīmijterapija neizārstē vēzi pilnībā. Ar tās palīdzību nevar iznīcināt visas vēža šūnas, tomēr tā var palēnināt audzēja augšanu un mazināt simptomus, tādējādi panākot augstāku dzīves kvalitāti.
    Kāpēc mēs iesakām prostatas vēža ārstēšanu ar CyberKnife robotu?

    Robotizētā radioķirurģija ar CyberKnife ir atzīta par efektīvāko, drošāko un dzīves kvalitāti vismazāk ietekmējošo zema vai vidēja riska primāra prostatas vēža ārstēšanas metodi pacientiem ar prostatas vēzi I un II stadijā
    sagaidāmie terapeitiskie rezultāti tiek balstīti uz kvalitatīviem klīniskajiem pētījumiem, efektivitāte pierādīta novērojot pacientus jau vairāk kā 10 gadus;
    prostatas vēzis tiek iznīcināts bez ķirurģiskas iejaukšanās, bez sāpēm, bez pēc terapijas rehabilitācijas nepieciešamības, ar milimetra precizitāti, maksimālu cilvēciskās kļūdas riska novēršanu un minimālu blakusparādību risku;
    līdz 2018. gadam pasaulē vairāk kā 20 000 prostatas vēža pacientu ir ārstēti ar Cyberknife;
    metode liek justies labāk, jo iznīcina audzēju ērtā un efektīvā veidā, neietekmējot dzīves kvalitāti;
    novērš slimības atgriešanās risku līdz pat 98% gadījumu;
    saglabā vīrietību (potenci) un vīrieša pašlepnumu;
    ļauj izvairīties no klasiskās terapijas sekām un blakusparādībām;
    palīdz labāk naktī gulēt, atgūt sirdsmieru, zinot, ka prostatas vēzis ir izārstēts.
    Par ko nerunā vīrieši?
    Fonds Movember Latvija aizsāk sarunu sēriju par vīriešu veselības tematiem, par kuriem vīrieši runā nelabprāt. Kā pirmā ārkārtīgi svarīgā tēma ir onkoloģijas diagnoze, konkrēti, prostatas vēzis. Ļaundabīgs audzējs, kas ir ārstējams, ja tiek atklāts savlaicīgi. Kā ir sadzīvot ar šo diagnozi vaicājam kungiem, kas ar šo Diagnozi saskārušies , uzveikuši un sadzīvo. Sarunā runājam par dzīvi, jo aiz katras diagnozes ir dzīves stāsts.
    Prostatas vēža pacientu pieredzes stāsti
    Oskars, 75 gadi
    (pacienta vārds ir mainīts):
    Man ir 75 gadi, un es vienmēr esmu sevi uzskatījis par cilvēku ar labu veselību. Kopš jaunības esmu dzīvojis veselīgi un joprojām strādāju. Vienīgais izņēmums manā veselības stāvoklī ir tas, ka naktī nākas vairākkārt mosties, lai dotos uz tualeti.
    Dažreiz tas traucēja, taču visas pārējās funkcijas, šķiet, ir kārtībā.

    Lasīt vairāk
    Andris, 62 gadi
    inženieris IT jomā (pacienta vārds ir mainīts):
    Prostatas vēzi man diagnosticēja 2013. gada pavasarī. Tā kā darba vieta piedāvā veselības pdrošināšanu, tad es reizi gadā veicu tādu kā "tehnisko apskati", tai skaitā nodevu arī PSA (prostatas specifiskais antigēns) asins analīzi kopš 55 gadu vecuma pēc ģimenes ārsta rekomendācijām

    Lasīt vairāk
    Gatis, 44 gadi
    ārsts (pacienta vārds ir mainīts):
    2016. gada oktobrī profilaktiskās apskates ietvaros man konstatēja paaugstinātu prostatas specifisko antigēnu (PSA) 11,3 ng/ml (norma līdz 4,0 ng/ml). Nekādu sūdzību man nebija. Arī kontroles analīzēs pēc nedēļas PSA rādītājs saglabājās paaugstināts, tāpēc pieteicos konsultācijai pie urologa.

    Lasīt vairāk
    Ko mēs piedāvājam?
    Iespēju un laiku turpināt iesāktos darbus, dzīvot kvalitatīvu dzīvi, tā it kā vēzis nemaz nebūtu bijis;
    Identisku ārstēšanas tehnoloģiju un kvalitātes rezultātus kā labākajās Eiropas klīnikās;
    2x zemākas izmaksas nekā Vācijā, Lielbritānijā vai citur Eiropas Savienībā;
    Ietaupīt laiku, kas būtu jāpavada pēcoperācijas aprūpē un rehabilitācijā;
    Saņemt mūsu komandas speciālistu uzmanību pirms un pēc terapijas;
    Tiešsaistes un klātienes konsultāciju pieejamību, iespēju piezvanīt ārstam un saņemt tūlītēju atbildi vai radušās problēmas risinājumu;
    Profesionalitāti, izpratni un iejūtību
    Saprotamas, prognozējamas izmaksas, bez slēptām papildus izmaksām.
    Kirils Ivanovs
    Urologs, andrologs
    Pieredzējis urologs, kas specializējies prostatas vēža diagnostikā, kā arī potences traucējumu ārstēšanā..
    Māris Mežeckis
    Radiologs terapeits
    Profesionālākais un zinošākais speciālists par prostatas vēža ārstēšanu ar staru terapijas robotu CyberKnife.
    Linda Jurginauska
    Onkologs ķimijterapeits
    Profesionāla speciāliste – palīdzēs gadījumos, ja prostatas vēzis ir jau ielaistā stadijā vai atgriezies pēc iepriekšējas ārstēšanas.
    Daina Svarinska
    Ārsta asistente
    Ārsta asistente – atbildēs Jums un palīdzēs saprast, kurš no speciālistiem Jums nepieciešams.
    Vietni prostatasvezis.lv izstrādājis Radioķirurģijas centrs Sigulda.
    Siguldas slimnīca, Lakstīgalas iela 13, Sigulda, LV 2150
    Tālrunis 20270077
    Made on
    Tilda